本院通過 ISO 9001:2008 全院認證、ISO 15189 醫學實驗室認證;榮獲 SNQ 國家品質標章 網站導覽 相關連結 聯絡我們(另開新視窗) 回首頁 回胸腔病首頁

這個頁面上的內容需要較新版本的 Adobe Flash Player。

取得 Adobe Flash Player

醫院的形像圖示切換動畫
:::
捷徑位置: 首頁 >> 結核新知
結核新知
結核新知

標  題

美國LTBI-12-dose Isoniazid(INH)/Rifapentine處方

發佈日期

2016/04/18

內  容

有多少人感染TB?
加利福尼亞州(加州)估計有230萬人感染TB,2014年加州有2,147人被診斷為TB患者,而控制TB的必要方式為LTBI的治療(LTBI潛伏性結核感染)。

何謂12-dose INH/rifapentine 處方?
即指每週1次、12個劑量的INH及rifapentine藥物3個月,以直接觀察治療法(DOT)治療管理LTBI。

這個計畫有效嗎?
根據成人和孩童的隨機控制試驗結果顯示,LTBI以DOT執行該3個月處方的效果,與9個月每日INH自我管理治療法(SAT)的效果相同。此處方比9個月的每日INH治療法更容易達成。

這個處方有什麼優點?
1.可減少2/3的治療時間(從9個月減至3個月)
2.每週給藥較方便
3.治療完成率較高
4.產生肝毒性的機率較低

美國CDC推薦這個處方嗎?
依2011年國際治療準則,推薦以此處方以替代9個月每日INH自我管理治療法(SAT),對象為12歲以上的LTBI患者。年齡標準依據最新的孩童調查數據調整設定。

適合12-dose的LTBI藥物治療處方者?
1.2歲以上的健康者
2.最近剛接觸有傳染性的TB患者且為新的TB測驗陽轉
3.X光檢查發現已治癒的肺結核(healed pulmonary TB)(例如纖維化,fibrotic disease)
4.沒有接受抗病毒藥物治療的HIV感染者
其他適合使用12-dose處方的人選?
此處方可依個案,適用於有共同疾病(例:糖尿病、免疫抑制治療)的其他病患身身上。

不建議12-dose處方者?
1.2歲以下的孩童
2.HIV感染者有使用抗病毒藥物者(可能有交互作用)
3.推定感染M. tuberculosis且對INH或rifampin抗藥
4.懷孕婦女或有計畫懷孕的女性
5.曾對INH或治療rifampin有不良反應或過敏的個案

何謂治療完成?
治療完成的定義: 16週內至少有11週劑量治療,每個劑量之間至少間隔72小時。
此計畫必須透過DOT管理嗎?
1. CDC調查以3HP自我管理治療的初步結果顯示,SAT的治療結果並沒有比較差。
2. 許多臨床醫師採用SAT或調整DOT的方式給予3HP治療。
3. CDC於2011年推薦採用DOT,未來的國家指導原則可能會反應新的資料

12-dose處方的個案被發現有毒性反應的頻率是?
1. 可能過敏反應,possible hypersensitivity(3.8%)
2. 皮疹Rash(0.8%)
3. 肝毒性Hepatotoxicity(0.4%)
4. 血小板減少thrombocytopenia(不常見 infrequent)
5. 其他毒性反應(3.2%)
註:參考產品說明書所列之副作用

會有什麼過敏反應? 要如何應對?
可能有類流感的症狀(發燒、發抖、寒顫、頭痛、頭暈、肌肉骨骼痠痛)、血小板減少、呼吸急促或其他症狀的哮喘、急性支氣管痙攣、蕁麻疹、瘀斑、紫斑、搔癢、結膜炎、血管性水腫、低血壓或休克。
1. 如果產生中度-重度反應(血小板低下、低血壓、昏厥)、住院治療或危及性命的事件?終止治療
2. 僅有輕微敏感反應(皮疹、頭暈、發燒)?持續緊密監控個案情形(中止的治療的條件可較寬鬆)
12-dose處方的不良反應事件要如何通報?
所有的不良事件都要向FDA通報。
不良事件導致死亡或至當地衛生單位住院治療者,須通報至CDPH TB Control Branch(TBCB),TBCB 再通報給CDC。

有藥物與藥物間的交互作用嗎?
1. INH增加phenytoin和disulfiram的血中濃度。
2. Rifapentine 降低口服避孕藥、warfarin、sulfonylureas、美沙冬、類固醇、某些心臟藥物和部分抗生素(含fluoroquinolones)的血中濃度。
3. Rifapentine和rifampin相似的交互作用,會誘發cytochromes P4503A4 & P4502C8/9(比ridampin少)。
註:參考產品說明所列之交互作用

需要如何監控?
1. 每個月會診並進行簡要的身體檢查看是否有治療相關的不良反應。
2. 建議對特定對象進行基礎肝功能生化檢查:
(1) HIV感染者
(2) 肝臟異常者
(3) 剛生產完的婦女(immediate postpartum period)
(4) 持續飲酒者
(5) 有慢性病且接受藥物治療的老人
3. 如果基礎肝功能異常,持續進行監測檢查。

英文原文及內容詳見附件檔,謝謝!

附件下載:

回上一頁 | 友善列印

:::網站資訊
4457194
網路分享
快速選單
更多影片詳細資料
快速連結
網路掛號
團隊介紹
結核病診治指引
相關連結
連結以病友為中心的多重抗藥性結核病醫療照護(另開視窗)
 
連結WHO | World Health Organization(另開視窗)
 
連結Stop TB Partnership(另開視窗)
 
連結International Union Against Tuberculosis and Lung Disease(另開視窗)
 
連結American Thoracic Society(另開視窗)
 
連結防癆協會(另開視窗)
 
連結結核病醫學會(另開視窗)
 
連結內科醫學會(另開視窗)
 
連結胸腔暨重症加護醫學會(另開視窗)
 
連結感染症醫學會(另開視窗)
 
連結台灣醫學院感染控制學會(另開視窗)
 
連結家庭醫學會(另開視窗)
 
連結ADR全國藥物不良反應通報系統(另開視窗)
 
連結TDRF財團法人藥害救濟基金會(另開視窗)
 
連結綠色環保資訊(另開視窗)
 
連結檳榔一口口 健康就失守(另開視窗)
 
連結自殺防治中心(另開視窗)
 
連結節能減碳全民行動網(另開視窗)
 
連結行政院原子能委員會環境輻射監測(另開視窗)
 
回首頁 | 本院位置 | 無障礙宣告 | 隱私權政策 | 網站安全政策 | 資訊安全政策
 衛生福利部胸腔病院 
 電話: 院本部/06-2705911(總機) 門診部/06-2146006(總機)  傳真: 院本部/06-2703400 
 地址: 院本部/71742台南市仁德區中山路864號 門診部/70141台南市東區大同路一段69號 
 預掛專線:06-2142619(人工) 
本網站已通過A+等級無障礙網頁檢測