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結核政策宣導
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標  題

支持「潛伏結核感染治療計畫」避免感染者發病(疾病管制署致醫界通函第269號)

發佈日期

2015/05/07

內  容

全國醫界朋友,您好:

疾管署自104年起推動「潛伏結核全都治試辦計畫」,由基隆市、新竹市、臺中市、彰化縣、南投縣及臺南市等6縣市先行試辦,將潛伏結核感染治療之對象推廣至全年齡層的接觸者。

疾管署自97年4月1日起,陸續推動結核菌素測驗陽性的兒童、青少年接觸者,接受潛伏結核感染治療;分析資料顯示,該治療可有效避免88-97%的潛伏感染者發病。為避免發病後的傳播,保護國人健康,疾管署規劃逐步擴大潛伏結核感染治療涵蓋範圍,使全年齡層接觸者皆可獲得治療。引入「丙型干擾素釋放試驗(IGRA)」,協助評估多次接種卡介苗的成人接觸者,是否受結核菌感染。醫師在接獲TB接觸者就醫轉介單(如附件一)後,對於結核菌素測驗及丙型干擾素釋放試驗皆為陽性的接觸者,在排除活動性結核後,請鼓勵接受治療,以避免後續發病;而針對免疫不全的接觸者,上述試驗任一陽性且排除活動性結核,即可給予治療。

至於副作用的部分,尤其是Isoniazid (INH)肝毒性問題,請醫師參考「LTBI治療肝功能監測流程」(如附件二)或「結核病診治指引」,依病人是否合併肝硬化、慢性肝炎、酒癮、靜脈毒癮、HIV陽性、產後婦女等危險因子、及年齡是否在35歲以上來進行用藥前肝功能的檢測。所有進行潛伏結核感染治療者,治療期間均需要每月的回診評估,醫師可依病人臨床狀況決定肝功能的追踪頻率。盼醫界與公衛攜手合作,為維護國人健康,共同努力!

感謝您與我們共同維護全民的健康安全。

※相關訊息可參閱疾病管制署本則訊息網址:

http://www.cdc.gov.tw/professional/info.aspx?treeid=89b930c89c1c71cf&nowtreeid=6CB48EF5B2B4FF4F&tid=01BDBAA0DF75412F

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